Аэроотит в самолёте по пути в Марракеш: профилактика и когда нужен врач

Резкая боль в ушах или ощущение заложенности и приглушённого слуха при снижении самолёта над аэропортом Марракеш-Менара — одна из самых частых мелких неприятностей в путешествиях, и в большинстве случаев это скорее дискомфорт, чем опасность. Причина в том, что среднее ухо не успевает выравнивать давление так же быстро, как оно меняется в салоне самолёта. Большинство случаев проходят за несколько часов при простом самостоятельном уходе; в меньшей части случаев стоит обратиться к врачу — особенно если вы летели с сильной простудой или дискомфорт не проходит уже после приземления.

Что на самом деле происходит в ухе

Среднее ухо — это заполненное воздухом пространство за барабанной перепонкой, соединённое с носоглоткой узким каналом — евстахиевой трубой. В норме эта труба ненадолго открывается при каждом глотке или зевке, впуская или выпуская воздух, чтобы давление по обе стороны барабанной перепонки оставалось равным. Во время набора высоты и снижения самолёта давление в салоне меняется быстрее, чем труба успевает за ним поспевать, и барабанная перепонка слегка смещается — именно это ощущается как «заложенность», щелчки или боль.

Снижение обычно переносится тяжелее. По мере спуска давление в салоне быстро растёт, и евстахиевой трубе приходится активно проталкивать воздух обратно в среднее ухо против этого растущего давления — это более слабый и менее автоматический процесс, чем выпуск давления при наборе высоты. Если труба уже сужена из-за простуды, аллергии или заложенности носа, ей ещё труднее — именно поэтому симптомы сильнее у путешественников, которые садятся в самолёт с заложенным носом. Тем, кто летит в Марракеш с пересадкой через европейский или ближневосточный хаб, приходится выравнивать давление дважды за одну поездку, при двух отдельных снижениях.

Как выравнивать давление во время полёта

• Чаще глотайте и зевайте сразу же после объявления о начале снижения, а не только когда появится дискомфорт — небольшими порциями и часто работает лучше, чем ждать.
• Жуйте жвачку или сосите леденец во время снижения — постоянное глотание помогает евстахиевой трубе периодически открываться.
• При необходимости попробуйте приём Вальсальвы: зажмите нос пальцами, закройте рот и мягко подуйте, как будто пытаетесь прочистить нос. Прекратите, если почувствуете сопротивление или боль — никогда не делайте это через силу, так как резкий выдох может повредить барабанную перепонку, а не помочь ей.
• Постарайтесь не спать во время снижения — во сне вы глотаете гораздо реже, что отчасти объясняет, почему у младенцев и спящих взрослых боль в ушах при посадке возникает чаще.
• Регулирующие давление беруши (продаются как беруши для полётов) замедляют скорость изменения давления, доходящего до барабанной перепонки, и могут помочь тем, кто особенно подвержен этой проблеме.

Как снизить риск ещё до вылета

• По возможности избегайте перелётов с активной простудой, синуситом или заложенностью ушей. Если у вас уже есть заложенность носа (см. нашу статью о симптомах гриппа и простуды в Марракеше), евстахиевы трубы хуже справляются с обычным выравниванием давления, и именно тогда аэроотит проявляется сильнее всего.
• Противоотёчное средство, принятое за 30–60 минут до снижения, может помочь при заложенности носа, но сначала посоветуйтесь с фармацевтом — такие препараты подходят не всем, в том числе людям с повышенным артериальным давлением или некоторыми заболеваниями сердца.
• Антигистаминный препарат может помочь, если заложенность вызвана аллергией, а не простудой.
• Увлажняйте носовые ходы во время долгих или пересадочных перелётов — воздух в салоне очень сухой, и солевой спрей или достаточное количество воды помогают слизи оставаться жидкой, а не сгущаться и блокировать трубу.
• Если боль в ухе или выделения из него появились ещё до полёта — например, из-за ушной инфекции, полученной в Марракеше — стоит показаться врачу до вылета, а не во время посадки на рейс.

Тревожные признаки, при которых нужен врач

• Боль сильная или не проходит в течение нескольких часов после приземления
• Заложенность, давление или приглушённый слух держатся дольше пары дней
• Появился шум или звон в ухе (тиннитус), сохраняющийся после приземления
• Ощущение вращения или потеря равновесия (головокружение) — требует незамедлительного внимания, особенно если началось сразу после полёта
• Любые кровянистые или иные выделения из уха
• Заметное снижение слуха, которое иногда указывает на небольшой разрыв или перфорацию барабанной перепонки

Большинство лёгких случаев проходят самостоятельно, и даже перфорация барабанной перепонки обычно заживает за несколько недель. Но при любом из перечисленных признаков или если симптомы усиливаются, а не ослабевают, стоит показаться врачу, а не ждать, что всё пройдёт само.

Особенности, характерные для Марракеша

Многие рейсы в Марракеш-Менара выполняются с пересадкой через европейский или ближневосточный хаб, а значит, за одну поездку у вас будет два отдельных снижения и два случая, когда может возникнуть проблема с давлением в ушах — планируйте свою методику выравнивания давления на оба участка полёта, а не только на финальный заход на посадку. Сухая жара Марокко тоже может сыграть против вас: сухой воздух в салоне в сочетании с засушливым климатом Марракеша дополнительно пересушивает носовые ходы, поэтому питьё воды и использование солевого спрея в дни, близкие к полёту, действительно помогает евстахиевой трубе работать нормально.

В медине и прилегающих районах довольно много пыли, а местная пыльца — включая пыльцу оливковых деревьев весной и сорняков рода Parietaria, особенно активных в районе старого города примерно с июля по октябрь — может вызывать заложенность у людей, склонных к аллергии. Если вы возвращаетесь домой с заложенным, раздражённым носом после нескольких дней в сук, эта заложенность может сделать снижение на обратном рейсе более неприятным, чем было при прилёте.

Если ухо всё ещё болит, из него выделяется жидкость или оно заложено, откажитесь от хаммама и парных, пока состояние не нормализуется — тепло, пар и контакт с водой плохо сочетаются с барабанной перепонкой, которая ещё восстанавливается. Аптеки (отмечены зелёным крестом, их легко найти в районе Гелиз и рядом с площадью Джемаа-эль-Фна) отпускают противоотёчные спреи, солевые растворы для промывания и антигистаминные препараты без рецепта, а фармацевты подскажут, что безопасно сочетать с уже принимаемыми вами лекарствами.

Часто задаваемые вопросы

Нормально ли, что уши болят при посадке самолёта в Марракеше?
Кратковременная заложенность, щелчки или лёгкий дискомфорт при снижении — это нормально и обычно быстро проходит при глотании или зевании. Резкая, сильная или усиливающаяся боль нетипична, и за ней стоит внимательно следить.

Как быстрее всего снять давление в ушах после приземления?
Продолжайте глотать и зевать, жуйте жвачку и попробуйте мягкий приём Вальсальвы — зажмите нос, закройте рот и осторожно подуйте. Прекратите, если это вызывает боль или сопротивление. Обычно симптомы проходят в течение нескольких часов.

Когда боль в ухе после полёта требует обращения к врачу?
Обратитесь к врачу, если боль сильная, если заложенность или приглушённый слух держатся дольше пары дней, или если вы заметили кровотечение, выделения, шум в ухе или головокружение — особенно если головокружение началось сразу после полёта.

Эта статья содержит общую информацию, а не диагноз. SOScare.health предоставляет неотложные амбулаторные консультации. При угрожающей жизни ситуации звоните 141 (SAMU) или 15 (Protection Civile), либо 112 с любого мобильного.