Обморок в хаммаме: почему виновата жара и что делать

Что на самом деле происходит, когда вы теряете сознание в хаммаме

В большинстве случаев обморок в хаммаме — это не проблема с сердцем и не признак серьёзного заболевания, а рефлекс, называемый вазовагальным обмороком (вазовагальный синкопе), и жара — один из самых надёжных его триггеров. В горячей влажной парилке кровеносные сосуды у поверхности кожи расширяются (вазодилатация), чтобы тело могло отдавать тепло, и кровь начинает скапливаться в ногах вместо того, чтобы эффективно циркулировать обратно к сердцу и мозгу. Вдобавок к этому неподвижное сидение или лежание в условиях сильной жары может запустить нервно-рефлекторную реакцию, которая внезапно замедляет частоту сердечных сокращений и ещё больше снижает артериальное давление. В результате приток крови к мозгу резко падает — и через несколько секунд вы оказываетесь на полу.

Дыхание тоже играет роль. Горячий влажный воздух заставляет многих людей незаметно для себя дышать чаще и более поверхностно, что смещает баланс углекислого газа и кислорода в крови. Одно это смещение может вызвать головокружение, покалывание и ощущение «отстранённости», которые часто предшествуют обмороку, даже до того, как сама жара полностью успела подействовать на организм.

Профилактика: что действительно помогает

Ничего из этого не означает, что нужно отказаться от хаммама — просто относитесь к нему с тем же уважением, что и к сауне или прогулке по медине в разгар августовской жары.

• Пейте воду равномерно в течение нескольких часов перед посещением — приход в хаммам уже обезвоженным после дня на солнце, прогулок и мятного чая — главная причина обмороков
• Придерживайтесь разумной продолжительности сеанса — 20–30 минут в самой горячей парилке достаточно для большинства людей; переходите в более прохладное помещение, как только почувствуете жар, жажду или туман в голове, а не ждите до конца сеанса
• Двигайтесь медленно, особенно при смене положения тела — садитесь перед тем, как встать, и вставайте из положения лёжа постепенно, поскольку резкая смена позы на фоне жары — классический триггер обморока
• Охлаждайтесь постепенно в конце сеанса — не переходите сразу из самой горячей комнаты в холодный бассейн или ледяной кондиционированный холл; дайте телу постепенно снизить температуру
• Слегка перекусите заранее — не тяжёлой едой, но и не на пустой желудок

Эти же принципы применимы к летней жаре в Марракеше в целом, не только в хаммамах — наш материал о тепловом истощении и тепловом ударе в Марракеше подробно рассказывает о том, как правильно рассчитывать свои силы в сухой жаре города.

Если вы чувствуете приближение обморока — или он случился рядом с вами

Обычно предупреждающие признаки появляются немного раньше, чем происходит собственно потеря сознания: внезапное ощущение жара или потливость, звон в ушах, туннельное зрение, тошнота или волна слабости. Если вы заметили что-то из этого в хаммаме, немедленно сядьте или лягте — не пытайтесь перетерпеть и закончить процедуру. Именно горизонтальное положение, желательно с приподнятыми ногами, действительно восстанавливает приток крови к мозгу.

• Уложите человека горизонтально и, если возможно, приподнимите ноги выше уровня сердца
• Расстегните или ослабьте одежду/обёртывание и переместите человека в более прохладное помещение, как только это безопасно
• Охладите кожу прохладной (не холодной) водой на лице, шее и запястьях
• Когда человек придёт в себя, предложите ему небольшие глотки воды — ничего много и быстро
• Дайте человеку встать медленно, поэтапно, только когда он полностью пришёл в себя, а не сразу, как только открыл глаза

Обычный обморок от жары, как правило, проходит в течение одной-двух минут после того, как человек ложится, и большинство людей чувствуют себя нормально — хотя и немного потрясёнными — в течение 15–20 минут.

Тревожные признаки, при которых недостаточно просто прилечь

Единичный, неосложнённый обморок от жары у в остальном здорового человека обычно сам по себе не опасен. Но некоторые признаки должны стать поводом обратиться к врачу, а не просто отдохнуть:

• Отсутствие полного восстановления сознания в течение пары минут или спутанность сознания после эпизода
• Сильное падение — полы в хаммаме часто из мокрого камня или плитки, и травмы головы возникают легко
• Боль в груди, учащённое или неровное сердцебиение, либо обморок во время физической нагрузки, а не явно связанный с жарой
• Повторный обморок в течение того же дня или закономерность повторяющихся эпизодов
• Беременность, известное заболевание сердца, диабет, пониженное давление или приём препаратов, влияющих на артериальное давление
• Рвота, продолжающееся головокружение или отсутствие улучшения после 20–30 минут отдыха и питья жидкости

При любом из этих признаков стоит пройти полноценное медицинское обследование, а не списывать всё «просто на жару».

Почему в хаммамах Марракеша это случается чаще

Традиционные хаммамы здесь — как общественные, так и многие спа при риадах — обычно горячее и более влажные, чем в среднестатистическом европейском спа-центре, часто без кондиционирования воздуха, с каменными и мраморными поверхностями, которые накапливают тепло и излучают его обратно на вас. Добавьте к этому, что большинство посетителей приходят после утра, проведённого в прогулках по медине, на солнце и без достаточного количества воды, — и вы заходите в парилку, уже имея дефицит жидкости в организме, а это именно та ситуация, в которой вазовагальный обморок возникает особенно легко. Наша статья о солнечных ожогах и обезвоживании в жару Марракеша подробно объясняет, как быстро накапливается этот дефицит всего за один день на улице.

Также полезно знать практическую сторону вопроса: персонал хаммамов не всегда обучен оказанию первой помощи сверх базового успокоения, а узкие переулки медины могут задержать скорую помощь на пути к риаду. Знание точного местоположения вашего риада и возможность вызвать врача к себе, а не добираться по пробкам медины до клиники, действительно пригодится, если обморок окажется чем-то более серьёзным, чем просто нужно отдохнуть и попить воды.

Часто задаваемые вопросы

Опасен ли обморок в хаммаме?
В большинстве случаев обморок от жары (вазовагальный синкопе) проходит сам по себе, как только человек ложится в более прохладном помещении, и не означает наличие проблем с сердцем. Тем не менее к первому такому эпизоду стоит отнестись серьёзно, особенно если при падении была получена травма или самочувствие не полностью нормализовалось в течение нескольких минут.

Какой должна быть безопасная продолжительность сеанса в хаммаме?
Строгого правила нет, но многие люди начинают ощущать перегрев уже через 20–30 минут в самой горячей парилке, ещё до окончания скраба и ополаскивания. Переходите в более прохладное помещение, как только почувствуете жар, жажду или лёгкое головокружение, не дожидаясь окончания сеанса.

Пить ли воду во время хаммама или только до него?
Лучше пить воду равномерно в течение нескольких часов перед посещением, а не выпивать много воды прямо перед входом — полный желудок воды в сочетании с сильной жарой может добавить тошноту к общему риску. Делайте небольшие глотки воды во время перерывов, которые допускает хаммам, и хорошо восполните жидкость после завершения процедур.

Эта статья содержит общую информацию, а не диагноз. SOScare.health предоставляет неотложные амбулаторные консультации. При угрожающей жизни ситуации звоните 141 (SAMU) или 15 (Protection Civile), либо 112 с любого мобильного.