马拉喀什哮喘与粉尘诱发发作：如何应对发作及何时就医

如果您的哮喘在家中通常控制良好，那么您应该知道马拉喀什仍可能对此构成考验——这并不是因为您的肺部在这里有什么医学上的不同，而是因为在正常的一天观光行程中，这座城市空气里含有的诱因物质，比大多数旅行者习惯的要多。

发作期间究竟发生了什么

哮喘发作是指气道内壁变得更加发炎肿胀，包裹气道的肌肉收紧（支气管收缩），同时多余的黏液进一步使通道变窄。结果就是我们熟悉的喘鸣、咳嗽、胸闷和呼吸急促的组合。吸入性刺激物——包括细小的矿物粉尘、尘螨颗粒、烟雾和花粉——都是公认会引发这一连锁反应的诱因，有时接触后几分钟内就会发作。

这一机制并不会因为您在旅行而改变。在马拉喀什发生变化的是暴露程度：空气中粉尘更多、户外活动时间更长，也可能远离了您平常的日常习惯和药物储备。

为何马拉喀什的空气对敏感气道更具挑战

麦地那狭窄、被阳光炙烤的小巷，因持续的人流和推车往来而扬起细小粉尘，这些粉尘与摩托车尾气以及从露天市场（souks）的烤肉摊和香料摊飘来的烟雾混合在一起——这种诱因浓度比大多数人在家中所接触到的要高得多。刺激眼睛的同一种扬尘（参见我们关于马拉喀什粉尘与眼部刺激的指南）也正是沉积到气道中的元凶。

除了日常街道粉尘之外，马拉喀什还位于撒哈拉沙漠的下风向。切尔吉（chergui）——一种来自沙漠、炎热干燥的东风——会周期性地卷入细沙，最常见于容易发生沙尘暴的春季（大约3月至5月），但也曾在7月和8月出现。关于这些风况事件具体如何影响呼吸，请参见我们关于马拉喀什沙尘暴与呼吸问题的指南。炎热和干燥的空气也会加重影响：即使没有明显的粉尘，炎热干燥的空气本身也会使黏液变稠、刺激气道。

发作期间的自我护理步骤

• 立即使用您的缓解型（急救）吸入器——早期治疗比等待观察是否自行缓解更有效
• 如果这是您平时的习惯，可配合储雾罐使用；如果不是，也应严格按处方使用
• 坐直身体，身体略微前倾，双手放在膝盖上——不要平躺，这会进一步限制呼吸
• 尝试缓慢、有控制的呼吸，如果有帮助，可以用撅嘴呼吸法来重新掌控呼吸节奏
• 尽快远离诱因源——进入有空调的riad房间，或阴凉、粉尘较少的地方
• 松开胸部和颈部周围任何过紧的衣物
• 小口喝水——干燥的沙漠空气会使黏液变稠，更难以清除
• 如果您有书面的哮喘行动计划，请遵照执行，并在旅行期间随身携带其副本或照片

在缓解型吸入器通常起效的时间之后（一般为15–20分钟），重新评估自身状况。如果到那时症状没有明显好转，应将其视为升级处理的信号，而不是继续等待。

需要紧急就医的警示信号

• 缓解型吸入器在15–20分钟内没有明显效果，或几个小时内又需要再次使用
• 无法一口气说完一句话，或呼吸困难到无法行走
• 每次呼吸时胸部、颈部或肋骨之间的皮肤明显向内凹陷
• 嘴唇或指尖发青或发灰
• 感到意识混乱、异常嗜睡，或恐慌程度超出您平常的状态
• 喘鸣声突然减弱或停止，但呼吸困难仍在持续——这并非好转，可能意味着气道几乎完全闭合

如果您或同行者出现上述任何一种情况，请立即拨打141（SAMU急救）或15（民防Protection Civile），或使用任何手机拨打112。严重的哮喘发作属于医疗急症——不要试图硬撑等它自行过去。

马拉喀什当地实用信息：药物、药房与住宿地点

• 沙丁胺醇吸入器（品牌Ventoline及其仿制药）在马拉喀什各地药房均有销售，价格通常在40–45迪拉姆左右——如果有处方或旧包装请随身携带，并直接向药剂师咨询，因为不同产品的配药规定可能有所不同
• 每家药房都张贴有最近的值班药房（pharmacie de garde）地址，供夜间、周日及节假日使用，因此正常营业时间之外也能获得药物
• 如果您对粉尘高度敏感，可以请riad安排远离厨房或熏香炉的房间，或考虑入住空气流通更好的Gueliz区或Palmeraie区，这些区域比拥挤密集的麦地那通风更好
• 在发作期间或粉尘/切尔吉风较大的日子，跳过或缩短汗蒸浴（hammam）时间——高温和蒸汽会在粉尘之外再加重一层气道刺激
• 在逛露天市场（souks）时随身携带缓解型吸入器；这里的小巷狭窄拥挤，到最近的药房可能确实需要走上一段路
• 如果药物用完、遗失，或发作情况按平常方法无法缓解，请医生上门可以避免在气短的情况下还要摸索陌生的药房系统

常见问题

马拉喀什的粉尘可能影响我的哮喘吗？
有可能，尤其是在切尔吉热风期间（最常见于3月至5月，也可能出现在7月至8月）或在麦地那尘土飞扬的小巷中遇到大风天气时。细小的沙漠沙尘和日常街道粉尘都是公认的哮喘诱因，因此即使您在家中通常控制良好，随身携带缓解型吸入器也是值得的。

如果感觉发作要开始了，我应该做的第一件事是什么？
立即使用您的缓解型（急救）吸入器，而不是等待观察是否会自行缓解，然后坐直身体，尽可能远离粉尘或高温源。早期治疗比延迟治疗更有效。

什么时候应该拨打急救电话，而不是继续重复使用吸入器？
如果缓解型吸入器在15–20分钟内没有明显效果、您无法一口气说完一句话，或嘴唇、指尖发青，应拨打141（SAMU急救）或15（民防Protection Civile），或使用任何手机拨打112，而不是继续自行处理。

本文为一般信息，并非诊断。SOScare.health提供非急诊的门诊医疗咨询。如有危及生命的紧急情况，请拨打141（SAMU）或15（民防），或从任何手机拨打112。